久违的微笑
一、背景介绍
（一）服务对象基本情况分析
服务对象H某，男性，32岁，已婚，系无业人员,初中学历。无任何工作经历，失业至今，低保家庭，本人因吸毒患有“大烟肝”（即指丙肝）。
（二）服务对象社会网络现状
服务对象目前为认定戒断毒瘾三年人员，因家庭经济困难享受低保待遇。在社区戒毒期间母亲因患癌症去世了，父亲受到老伴去世打击，突发中风卧病在床需人日夜照料；雪上加霜的是，服务对象的老婆也在此时弃他离家跑了，故只能独自一人带着年幼的儿子（上小学二年级），还要照料卧病的父亲，服务对象自感肩负责任令他不堪重负，这其中家庭经济负担问题更加突出，没正当、稳定收入，仅靠低保金无法解决全家人生机，使得他对前途感到迷茫，内心充满焦虑。
（三）服务对象问题及需求评估
1、生理方面：患有严重的丙肝，肝火旺，容易冲动。
2、心理方面：敏感、内向、自尊心强、易激惹，易冲动，做事不考虑后果、事后有后悔之心，但又无法控制自己的冲动，符合冲动性人格障碍的特征，即时满足尚未学会延缓满足。
3、经济状况：服务对象和儿子均为低保对象，父亲卧病在床，生活中经济压力较大。
4、社会适应性：渴望实现经济和人格的独立，但又怕因为前科而遭排斥，同时对自身的状况没有一个准确的定位，缺乏自信与决策能力，故家庭、社会适应性较差。
5、社会交往：服务对象喜欢在棋牌室玩小麻将，交往的大多为社会闲杂人员，其中不乏毒友出没，但服务对象的低保身份，与他出入娱乐场所、参与赌博也有悖于低保政策规定。
二、服务计划
针对服务对象的状况，社会工作者充分利用ABC理论为服务对象开展服务，借鉴心理学中NLP的处理焦点情绪技巧对他进行危机干预，引导他早日走出双亲离世的阴影，正视家庭出现的各种困难和问题，通过增能和赋能技巧训练，并在其后运用给予及时肯定、呼吸放松等技巧重构他的信念系统，同时招募案主参与到花木街道禁毒服务专项社工站项目中，通过对其身心服务、帮困救助、法律咨询、就业援助等社会资源整合为他解决生活、医疗、工作、经济等方面的困难，帮助服务对象逐步恢复社会功能，最终融入社会。
（一）总目标
整合社会资源。帮助服务对象在享受临时补助和低保待遇的情况下，积极鼓励其就业、创业，以缓解服务对象目前的家庭经济压力。
（二）近期目标
运用情绪治疗模式和NLP的处理焦点情绪技巧，通过社区宣教，小组活动改变服务对象对生活前途绝望的错误认知，引导服务对象建立正能量的认知。
（三）远期目标
使服务对象与家人的关系有较大和长久的改善；主动不与以前毒友来往，建立良好的生活圈。
计划实施步骤：
第一步：建立信任，营造良好的家庭气氛；
第二步：及时疏缓哀伤负面情绪和释放压力；
第三步：学习沟通技巧，改善人际关系；
第四步：学会控制情绪，提高抗压能力；
第五步：进行认知重建，用自我肯定的方式取代从前的思维方式；
第六步：整合资源，为他提供生活、医疗、就业等多方面的支持
三、介入过程
（一）建立信任，营造良好的家庭气氛。
服务对象参加社区戒毒以后，社会工作者常与服务对象及家属交流社会工作的各种助人服务，使得服务对象了解了一些社会工作的理念，并郑重作出愿意接受帮助的承诺。
建立专业关系后，社会工作者与居委干部及时为服务对象申领了孩子的“免费就学券”，并给他卧病在床的父亲申请实施了——居家养老照料的人性化民政免费关怀措施，使服务对象有了基本的生活保障，解决了家庭的后顾之忧，同时经常上门关心，力争在服务对象家中营造出一种民主、开放、和谐的气氛。以服务对象的整个家庭为治疗对象，通过家庭成员的正向互动和有效沟通，促进相互理解，从而达到家庭和谐。社会工作者的热情、无私和真诚，使服务对象感到了平等、尊重和安全，他也由最初的“自闭”逐渐向社会工作者敞开了心扉，随着专业关系的发展，服务对象的情绪趋向稳定，也能够积极配合社会工作者进行助困干预的相关事宜。
（二）及时疏缓负面情绪和释放压力。
俗话说：天有不测风云，人有旦夕祸福。不久，服务对象的父亲也去世了，面对家中墙上两张遗像增添的哀伤的家庭气氛，服务对象在敏感、内向、容易积蓄精神压力、情绪控制力差、易激惹的心理特征共振下，令其精神状态处于崩溃的边缘，社会工作者充分利用所学的ABC、NLP心理学知识，使用逐步抽离法、经验元素法、与潜意识沟通法等技巧，快速有效地为服务对象处理情绪问题。
实践中，社会工作者扮演了服务对象经纪人角色，全程参加了服务对象双亲的“端送”（指协助操持办理亡人的后事）事宜，在这过程中，社会工作者一方面送上了一份诚挚的祝愿，希望服务对象父母在天堂里忘却烦忧一切顺心，另一方面，在社会工作者的真情付出下，社会工作的理念也感动了服务对象的亲人。
通过情绪处理，及时宣泄、清除了服务对象体内的负面情绪（如绝望、焦虑、苦闷、恐惧等），为心灵减压、除尘，使他能够轻装上阵，避免负面能量积压过多，引起器质性心理病变。
（三）学习新的沟通技巧，改善人际关系。
实践中，社会工作者让服务对象及孩子参加项目一些丰富多彩的社区和小组活动，尝试使用新的沟通模式“留声机说话”，（在其他的地方也有称为“非暴力沟通”）来与小组其他成员沟通交流，专注于彼此的观察、感受、需要和请求，鼓励倾听，培育尊重与爱，从而为达到改善家庭人际关系，打下基础。
（四）学会控制情绪，学会应对压力。
由于服务对象的自控力较差、容易冲动，项目工作人员协助他进行处理压力的训练，每当他情绪激动时，学会用“呼吸放松法”使他平静下来，通过调整呼吸和双手抚摸腹部的简单手法，使他逐步学会了如何控制情绪，学会了恰当地释放多余的能量和负面情绪，学会如何面对压力和处理应急事件，从而提高应对压力的能力，心灵得到了成长，人格缺陷也得到了部分改善，为后续的就业重返社会做好准备。
经过一段时间沟通与交流，对象的情绪明显缓和。已摒弃了那些不理性的想法，生活态度逐步走上了理性的正轨。
（五）进行认知重建，重构信念系统。
在与对象的沟通中，社会工作者主动与服务对象探讨哪些是正性的，可以给人带来愉悦、积极、喜乐的语言，哪些是负性的，可能会给人带来颓废的、沮丧的、消极的语言，鼓励他经常用积极的、建设性的思考取代负面的自我对话，学会用自我肯定、自我鼓励的方式取代从前那种自我诋毁、自暴自弃的思维方式。
（六）整合资源，为他提供生活、医疗、就业等多方面的支持。
首先，服务对象过去没有工作经历，没有工作收入，爹妈在世时“饭来张口、衣来伸手”完全依靠父母家人过活，现在，服务对象明显的转变令人欣喜，我及时与服务对象的姐姐取得联系，希望她能在服务对象上班就业后，帮他照料年幼的儿子，服务对象姐姐表示只要弟弟能上进转变，她作为直系亲属，愿意承担其“嬢嬢”辈的照料责任，街道民政相关部门从社会工作者这里了解情况后，协调为服务对象姐姐落实了照料孩子期间的一定经济补助。
其次，将服务对象的就业问题纳入工作范围。
一次不成功的面试后使服务对象再次陷入了情绪极度低迷的状态，他重新开始以酒浇愁，满嘴胡话，情绪起伏巨大。得知这个消息，社会工作者及时赶到了他的家中，肯定了服务对象渴望改变现状、希望早日自食其力的决心，并为他分析了当前的就业形势和他自身的状况，建议他对成功要有切合实际的自我期待，对自己要有准确的定位。同时建议他边做边学，在实践中提高自己的各方面技能，从而逐步地实现自己的理想。
同时，社会工作者挖掘各种可以利用的社区资源，包括：寻求街道领导、居委就业援助员、劳动服务所、物业公司等的帮助以及联系到公益就业社、发动亲朋好友多方位收集就业信息，为他的就业成功做努力。
功夫不负有心人，在街道劳务所、救助所领导的协调帮助下，服务对象的工作终于有了眉目。服务对象承包了小区的车棚（主要存放居民的自行车、助动车等），这样，他不但可以享受上海市最低工资的待遇，而且单位还为他缴纳“三金”，同时在完成基本指标的基础上，还可以多劳多得。
四、总结评估：
（一）结案方式：
双方分享参加的《社区戒毒》个案帮扶中的成长历程；
（二）结案的方法：
开展离别情绪管理，双方在友好的气氛中结束工作关系；
（三）结案建议：
继续做好跟进服务；发现问题和需要，及时提供服务；今后还要继续做好服务，结合心理治疗和家庭服务工作，完成对服务对象人生观、世界观、价值观彻底转变，使之完全融入正常社会生活。
（四）成效与评估：
通过量表测量法进行评估，对服务对象在干预前后的情绪控制、家庭关系、人际交往、工作情况、生活情况、经济状况、操守保持等内容进行统计分析，根据得分情况判断服务对象的自信心及社会功能情况，均呈正向改变。本案例中，短中期工作目标基本达成，通过社工服务及专项社工站项目的介入，服务对象哀伤绝望的情绪已经趋于平稳正常，学会了控制情绪、应对压力，就业问题的解决，更极大缓解了家庭经济状况，其对戒毒的长期性有了新的认识。当然，要实现服务对象激发并能保持长久改变的动机，使得家庭、社会功能改善向更好的方向发展，此外，还要不断提高世界观、人生观、价值观认识，这样才能使服务对象与家人的关系有较大和长久的改善，主动不与以前毒友来往，建立良好的生活圈。
- 服务对象反馈
我以前总认为“啃老”和“吃低保”是天经地义的生活方式，但是父母离去后经过自己的努力，这一切都成为了过去。我有幸参加了花木街道禁毒服务专项社工站项目，在整个过程中让我重新认识了自己，社会工作者以及项目工作人员协助我解决了工作问题，提供情绪疏导、戒毒指导、民政帮扶，谢谢你们让我过上了正常人的生活。
- 家庭反馈
看到现在弟弟转变，我做姐姐的很为他高兴，弟弟父母的在天之灵看到这一家的巨变，也会由衷的欣慰，当然，这一切要感谢社会工作者和项目的无私关怀。
五、专业反思 社会工作者体会到，本个案能够顺利完成开案时制定的工作目标，回想起来还得到一些更深地感悟，通过将个案工作与街道禁毒服务专项社工站项目相结合，得以使社会工作者跳出以往所谓纯粹的手法单调的严肃戒毒个案帮教模式，很好地将现代社会的社会工作理念与民政的救助理念在专业个案帮教方法上进行有效的思考和整合，突显了专业工作模式在戒毒帮教工作中的特殊地位，通过此案例，使社会工作者认知到，对于服务对象的问题产生的原因，应通过全方位的资料收集与分析，选择最具有针对性的工作技巧，才能起到事半功倍的效果
*项目由福利彩票公益金资助支持